Лечение больных алкогольным параноидом

Терапия больных алкогольными параноидами строится с учетом особенностей симптоматики. При остро возникшем бреде преследования, сочетающемся с аффектом страха, показано применение нейролептиков с антипсихотическим действием. Эффективно применение аминазина, тизерцина (по 100-150 мг в сутки внутримышечно). Медленное внутривенное введение 50 мг аминазина быстро приводит к наступлению сна. После пробуждения аффект страха обычно не столь выражен, а поведение становится более упорядоченным. Весьма эффективно назначение галоперидола (по 10-15 мг в сутки), трифтазина (по 20-40 мг в сутки). Можно сочетать галоперидол с парентеральным введением 20-40 мг седуксена. Нейролептики отменяются только тогда, когда появляется критика к перенесенному психозу.

При возникновении затяжных параноидов, сопровождающихся тревожно-тоскливым состоянием, нейролептики даются одновременно с антидепрессантами. Можно использовать амитриптилин,

анафранил в средних терапевтических дозах (75-100 мг в сутки), а также хлорпротиксен (15 мг три раза в сутки).

Если в структуре алкогольного затяжного параноида доминируют тоскливый аффект и бред преследования, может быть использован мелипрамин (до 100 мг в сутки) в сочетании с седуксеном (до 40 мг в сутки) и нейролептиками (галоперидол, трифтазин).

Антидепрессанты отменяются только тогда, когда достигнута нормализация настроения. При любых формах алкогольных параноидов проводится витаминотерапия (витамины В,, С, РР).

После окончания психоза целесообразно провести курс противоалкогольной терапии. Поддержание ремиссии - это профилактика возникновения повторных алкогольных психозов.


Тэги: