Купирование запоев и алкогольного абстинентного синдрома.

Основными задачами являются обрыв потребления алкоголя, нормализация сна, предупреждение возникновения припадков и психозов, подавление влечения к алкоголю.

В амбулаторных условиях при купировании нетяжелых запоев и отсутствии соматических противопоказаний можно использовать пиротерапию (А. Т. Куприянов, 1975). Внутримышечно вводится 1 мл. 1% или 0,33% раствора сульфозина или подкожно 750-1500 ЕД пирогенала. Одновременно на ночь назначаются снотворные препараты. Повышение температуры до 38°-39° С приводит к снижению влечения к алкоголю. В течение недели гиперпиретики вводятся 2-3 раза. Таким образом удается купировать примерно 90% запоев. Этот метод противопоказан для купирования тяжелых запоев, сопровождающихся полным отсутствием аппетита, падением толерантности к алкоголю и нарастанием неврологической симптоматики.

Для нормализации сна и настроения используются снотворные, транквилизаторы. Самым старым и весьма эффективным способом является назначение фенобарбитала (0,4) или амитал-натрия (0,5) вместе с небольшой дозой алкоголя (40-50 мл этилового алкоголя, разведенного в 60 мл воды). Эта смесь (смесь Попова) в течение 10-15 минут приводит к исчезновению на некоторое время соматовегетативных нарушений, уменьшению тревоги, нередко - к наступлению сна. Спирт с барбитуратами обычно назначают 2 раза в сутки, один раз - на ночь. Весьма эффективно введение парентерально 20-40 мг диазепама (седуксена), уменьшающего тревогу и способствующего наступлению сна. Феназепам (1-2 мг) в сочетании с фенибутом (до 1750 мг/сутки) не только устраняет тревогу, но и способствует восстановлению нормального соотношения медленного и парадоксального сна. Действие любых гипнотиков усиливают димедрол и пипольфен. Из других препаратов используются клометиазол (геминеврин) в виде капсул по 0,3 или внутривенно медленно вводимого 0,8% раствора, зопиклон (имован) по 7,5-15 мг, золпидем (ивадал) по 10-20 мг, мидазолам (дормикум) по 5 мг внутримышечно, нитразепам (эуноктин) по 5-20 мг внутрь, реладорм (циклобарбитал с диазепамом) по 1-2 таблетки на ночь, флунитразепам (рогипнол) внутримышечно по 2-4 мг или по 1-2 мг внутрь для поддержания длительного сна. Для устранения тревоги назначают альпрозалам по 0,25-0,5 мг 3 раза в сутки, лоразепам по 1,25-5 мг 2-3 раза в день внутрь. Фосфабензид (Ф-189) устраняет тревогу и снижает влечение к алкоголю, назначается по 0,5 3 раза в день внутрь. Для быстрого наступления сна используется оксибутират натрия, который вводится в/в в виде 20% раствора по 10-20 мл или дается в виде 5% сиропа по 50-60 мл.


Страницы: 1 | 2 | 3 | 4

Тэги: