Алкоголизм и эндогенные аффективные расстройства

Алкоголизм и эндогенные аффективные расстройства (аффективное расстройство по МКБ-10). Эндогенные аффективные расстройства сочетаются с хронической алкогольной интоксикацией или с алкоголизмом в несколько раз реже, чем шизофрения. Часто речь идет об атипичных формах маниакально-депрессивного психоза. При сочетании двух заболеваний необходимо различать алкогольный абстинентный синдром (абстинентный синдром, или синдром отмены при наличии сформированной зависимости от алкоголя) и синдром отмены при сочетании хронической алкогольной интоксикации с эндогенным заболеванием, но без признаков зависимости от алкоголя. В последнем случае, после прекращения многодневного массивного пьянства, возникают те же соматовегетативные и неврологические расстройства, что и в структуре похмельного синдрома у больных алкоголизмом, но проявления зависимости отсутствуют.

При сочетании эндогенной депрессии с хронической алкогольной интоксикацией или симптоматическим алкоголизмом пьянство отмечается только во время депрессивных фаз, нет признаков сформированной зависимости от алкоголя. При наличии двух заболеваний запои возникают и во время депрессии и вне.депрессивных фаз. При симптоматическом алкоголизме вне депрессии возможно умеренное потребление алкоголя и отсутствие патологического влечения к алкогольной интоксикации (И. А. Ойфе, 1990). Симптоматический алкоголизм при условии длительного и массивного злоупотребления алкоголем изредка приводит к возникновению острых экзогенных психозов (делирия, галлюциноза).

Алкоголизм может сформироваться до появления эндогенных аффективных расстройств или возникнуть после появления эндогенной симптоматики.

Тоскливые депрессии сочетаются с запоями, если протекают в форме субдепрессивных состояний или депрессий средней тяжести. Мотивы пьянства - избавление от тягостного состояния, от тоски, заторможенности. Пьянство носит многодневный характер и определяется главным образом длительностью тоскливого состояния. Алкоголь чаще всего употребляется многократно в течение суток, небольшими, облегчающими состояние порциями. Реже наблюдается прием оглушающих доз или однократное опьянение в течение дня. Характерно резкое повышение толерантности к спиртному. Вне депрессивных фаз больные не могут выпить такое количество спиртных напитков. В структуре похмельного синдрома преобладают депрессивные проявления. Больные высказывают идеи виновности, малоценности, говорят о безысходности своего положения, пересматривают далекое прошлое, выискивая поводы для самообвинения. Соматовегетативные и неврологические проявления абстинентного синдрома


Страницы: 1 | 2 | 3