Алкоголизм и эндогенные аффективные расстройства

настроения, чтобы путем внезапного обрыва пьянства нормализовать состояние.

Маниакальные состояния намного реже, чем депрессии, сочетаются с массивным злоупотреблением алкоголем. Во многих случаях во время маниакальных и гипоманиакальных состояний алкоголь вообще не употребляется. При непрерывном биполярном течении эндогенного заболевания в депрессии может наблюдаться злоупотребление алкоголем, во время мании - трезвость. Толерантность к алкоголю во время мании ниже, чем в депрессии. Опьянение нередко сопровождается грубо неправильным поведением с переоценкой своих возможностей, бестактностью, сексуальной

расторможенностью, гневливостью. Абстинентный синдром обычно нетяжелый, может возникнуть ворчливая или гневливая гипомания, иногда наблюдается инверсия аффекта.

Лечение больных аффективными расстройствами, сочетающимися с алкоголизмом, начинается с устранения проявлений абстинентного синдрома. Затем основное место в терапии занимают антидепрессанты при депрессии и нейролептики - при маниакальном состоянии. Антидепрессанты в сочетании с небольшими дозировками нейролептиков назначаются при атипичных аффективных расстройствах. Используются трициклические антидепрессанты и антидепрессанты других групп, дозировки подбираются в зависимости от глубины депрессии. Дозировки нейролептиков также зависят от выраженности маниакального аффекта. После устранения аффективных нарушений проводят противоалкогольную терапию. Показания для ее проведения - наличие двух заболеваний, при симптоматическом алкоголизме проведение ее не показано. Профилактическая терапия включает назначение тимостатиков (литий, финлепсин, препараты вальпроевой кислоты). Обязательно проведение семейной терапии с разъяснением родственникам природы заболевания. При согласии больных проводится противоалкогольная терапия (медикаментозная, психотерапевтическое воздействие, включая аффективно-стрессовую психотерапию). При длительном воздержании от алкоголя депрессивные фазы начинают возникать реже. Удается предотвратить повторную госпитализацию и возникновение запоев, если терапию антидепрессантами или нейролептиками начинают при появлении первых признаков депрессивных и гипоманиакальных состояний.


Страницы: 1 | 2 | 3