Тяжело протекающий алкогольный делирий

Тяжело протекающий алкогольный делирий. Так обозначается алкогольный психоз, тяжесть которого определяется патологией

мозга. При присоединении к типичной белой горячке тяжелых сопутствующих заболеваний (крупозная пневмония, панкреатит, инфаркт миокарда) делирий обозначается как осложненный. Существует точка зрения, что тяжело протекающий делирий и острая форма энцефалопатии Гайе-Вернике, по существу, одно и то же страдание. Возникновению делирия предшествует многолетнее злоупотребление алкоголем в форме ежедневного пьянства или очень длительных запоев. Задолго до окончания запоя снижается аппетит, расстраивается ночной сон, нарастает физическая слабость, отмечается падение веса. Перерыв в употреблении спиртного приводит к ухудшению состояния. Беспокоят боли в икроножных мышцах, судорожные сведения мышц рук, ног, шеи, усиливается дрожание, появляется озноб. Тревога, страхи, ощущение приближения припадков сочетаются с иллюзиями, гипнагогическими обманами восприятия. Влечение к алкоголю становится неудержимым, оно поддерживается стремлением облегчить свое состояние. К концу запоя резко падает толерантность к алкоголю. Слабость и атаксия настолько усиливаются, что больные не в состоянии стоять, нет сил поднять ложку, дотянуться до стакана. Окончание запоя нередко обусловлено нарастающей интолерантностью к алкоголю.

Тяжелый абстинентный .синдром возникает в первые часы или сутки после прекращения потребления алкоголя. В 15-20% случаев возникают однократные или серийные судорожные припадки. Некоторые из них отличаются преобладанием тонических судорог. Особенно тяжело протекают делирии, развивающиеся сразу после припадков, когда оглушенность сменяется дезориентировкой и наплывом галлюцинаций. В других случаях появляется многократная, изнуряющая рвота, опоясывающие боли в животе, в подреберье, понос, головные боли, генерализованный тремор, резчайшая атаксия, потливость, одышка, тахикардия, повышение температуры тела. Речь становится неразборчивой, гнусавой. Резко нарушается сон, прерывистая дремота не улучшает состояния. Усиливается тревога. Больные вздрагивают от малейшего шороха и прикосновения, жалуются на плохую сообразительность и забывчивость. В вечернее или ночное время возникают иллюзии, непродолжительные делириозные эпизоды, преходящие состояния спутанности с дезориентировкой, неправильным поведением, иногда - неглубокая оглушенность. Эти состояния проходят сами по себе, но могут вызвать подозрение в отношении возникшего нарушения мозгового кровообращения.

В части случаев абстинентный синдром протекает как обычно, без


Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5

Тэги: ,