Тяжело протекающий алкогольный делирий

место занимают расстройства памяти (Ц. В. Кузнецова, 2001г.).

Иногда с самого начала доминирует оглушенность, обманы восприятия скудные. Такие психозы обозначали как малопродуктивный делирий. В дальнейшем оглушенность нарастает, возникает сомнолентность. Эти делирии протекают с понижением температуры тела.

Тяжелая белая горячка может закончиться не только полным выздоровлением, выздоровлением с дефектом (органический психосиндром, амнестический синдром), но и смертельным исходом. Смерть наступает примерно в 10% случаев. Причина смерти -коллапс с внезапным падением артериального давления на этапе выраженного оглушения, во время мусситирующего делирия или во время сопора и комы.

Течение тяжело протекающего делирия в некоторых случаях может быть волнообразным: периоды галлюцинаторного помрачения сознания сменяются периодами прояснения сознания, затем вновь возникает делириозная симптоматика. При проведении современной терапии это встречается весьма редко.

После перенесенной белой горячки могут возникать различные по тяжести делирии. Обычно толерантность к алкоголю снижается. Многие больные погибают от сопутствующих заболеваний, патологии печени, а также в результате коллапсов, наступающих после употребления алкоголя даже в относительно небольших дозировках.

Тяжелая белая горячка всегда сопровождается появлением характерной неврологической симптоматики. Вначале зрачки расширены, затем они становятся «очечными. Может наблюдаться птоз или полуптоз, слабость или парез конвергенции глазных яблок, двусторонний горизонтальный, крупноразмашистый нистагм. Всегда имеется грубая атаксия, стоять больные не могут, пальцем вместо носа попадают в рот или в ухо. Мышечная гипотония сменяется мышечной гипертонией. Характерно повышение тонуса мышц спины, шеи, разгибателей. Нередко больные лежат в характерной позе: руки вытянуты, ноги согнуты в коленных или тазобедренных суставах, попытка приблизить подбородок к груди не удается из-за мышечного сопротивления. Эта симптоматика может рассматриваться как псевдоменингеальная, так как обусловлена не раздражением оболочек спинного мозга, а повышенным тонусом мышц. Всегда возникают гиперкинезы. Наиболее сложные из них имеют форму автоматизированных движений - это движения, характерные для обирания. Более простые выражаются в генерализованном треморе, миоклониях, хореиформных гиперкинезах, верчении вокруг оси тела, двойном атетозе. Рефлексы орального автоматизма представлены хоботковым рефлексом и ладонно-подбородочным. Может быть выражен хватательный рефлекс.


Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5

Тэги: ,