Тяжело протекающий алкогольный делирий

утяжеления состояния. Дебют психоза может характеризоваться возникновением резчайшего двигательного возбуждения с глубоким помрачением сознания, которое, особенно в первые сутки, проявляется по-разному. Возможно появление ложной ориентировки с умеренно выраженным возбуждением. Больные выкрикивают не связанные по смыслу фразы, отдельные слова, с большой задержкой отвечают на вопросы, в окружающих узнают своих знакомых, сопротивляются неврологическому обследованию, медицинским процедурам. Профессиональный делирий отличается скудным и обыденным содержанием. Большое место могут занимать тактильные галлюцинации. Вечером обманы восприятия становятся обильными, усиливается двигательное возбуждение.

Психоз иногда начинается с резчайшего двигательного и речевого возбуждения, сочетающегося с ярким аффектом страха, ужаса, отчаяния. Больные дезориентированы, привлечь их внимание не удается. В периоды кратковременного успокоения возникает картина профессионального делирия. Если во время психоза случается судорожный припадок, клиническая картина может измениться. Возникает бред инсценировки с множественными обманами восприятия, идеи преследования, воздействия. В других случаях после припадка усиливается оглушенность и утяжеляется неврологическая симптоматика. В части наблюдений в течение первых суток клиническая картина приближается к типичному делирию.

Для течения тяжелой белой горячки характерна тенденция к возникновению глубокого помрачения сознания, нарастанию оглушенности. Типичная динамика может выражаться в смене классического делирия гиперкинетическим или профессиональным, присоединении оглушения, развитии мусситирующего делирия, возникновении сопора и гипертермической комы.

Обычно уже на вторые сутки клиническая картина становится более или менее однотипной. Гиперемия кожи сменяется бледностью, исчезает одутловатость, черты лица заостряются. Взгляд становится малоосмысленным, выражение лица - сонливым. Уменьшается двигательное возбуждение, но больные все время стараются приподняться, перебирают руками белье, постельные принадлежности. С нарастанием оглушенности двигательное возбуждение делается еще более однообразным и монотонным, сопровождается обиранием, автоматизированными движениями. Дизартричная гнусавая речь становится все более тихой, бормочущей, невнятной, произносятся отдельные слова или звуки. Глубина помрачения сознания постепенно изменяется, временами наступает некоторое прояснение сознания, и больные начинают отвечать на громко произносимые вопросы. Они остаются медлительными, мимика невыразительной, недоуменной.


Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5

Тэги: ,