Дебюты алкогольного делирия

Дебюты алкогольного делирия. Примерно в трети всех наблюдений алкогольный делирий дебютирует возникновением вербальных галлюцинаций, которые определяют психическое состояние в течение нескольких часов. Словесные обманы иногда очень быстро приобретают особенности, характерные для развернутого вербального галлюциноза. Одновременно отмечается тенденция к систематизации идей преследования, инструментального наблюдения, физического воздействия. Тематика бреда тесно связана с содержанием словесных галлюцинаций. О содержании голосов больные могут ничего не говорить из-за оскорбительного и неприятного их содержания, затрагивающего нередко самые интимные стороны жизни. Интенсивное галлюцинирование сопровождается изменением сознания, о чем свидетельствует амнезия переживаний. Все, что слышится, кажется настолько реальным, что больные употребляют слово «видел», а не «слышал» для описания сцен казни или расстрела людей. Содержание и характер слуховых обманов отличаются рядом особенностей, редко встречающихся при алкогольном галлюцинозе. Содержание голосов часто оторвано от действительности, носит отпечаток фантастичности. Поведение характеризуется недостаточной мотивированностью поступков, стремлением выполнять галлюцинаторные «приказания». В этом прежде всего проявляется делириозная окраска вербального галлюциноза. Глубина помрачения сознания может быть такой, что больные амнезируют довольно длительные отрезки времени, когда они с кем-то беседовали, прислушивались, бросали реплики, делали замечания, жестикулировали, стремились вооружиться, протестовали.

В части наблюдений психоз дебютирует симптоматикой, свойственной и галлюцинозу, и делирию. Словесные и зрительные галлюцинации могут возникать одновременно, иногда днем преобладают слуховые обманы, вечером и ночью - зрительные. При наличии смешанной симптоматики обычно возникают ложные узнавания и разнообразные галлюцинации: тактильные, термические, кинестетические, общего чувства. Одновременно появляются множественные иллюзии. Иллюзии и галлюцинации сопровождаются аффектом тревоги, страхом, растерянностью, элементами чувственного бреда.

Делирий может дебютировать появлением зрительных галлюцинаций на фоне сохранной ориентировки во времени и конкретно-предметной обстановки. В этих случаях уже в конце запоя возникают устрашающие сновидения со сценами преследования, нападением зверей. Зрительные гипнагогические галлюцинации могут появиться в первую ночь после окончания запоя. Они сочетаются со страхом или тревогой. В дневное время усиливаются отвлекаемость, забывчивость, больные обращают на себя


Страницы: 1 | 2 | 3

Тэги: ,